各位老师好，我又来啦～

之前不会看假幽门腺化生，这两天刚跟老师学会看，所以就迫不及待地来分享啦😝

萎缩是指胃固有腺减少，分为两种类型：

❶化生性萎缩：胃固有腺被肠上皮化生腺体或被假幽门化生腺体替代

❷非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺数量减少。

肠上皮的化生很常见，也容易区分

假幽门腺化生的就不太会看

安排

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这是胃体的一块组织

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最外面是胃小凹，里面是腺体

能明显看到有几个肠化的腺体，间质有些水肿，炎细胞浸润，有几处出血

好像还挺正常

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但是，等等

胃底和胃体的腺体，应该是胃底腺呀

凭着我们这三个月的经验，胃底腺应该长这个样子！

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而不是上图里的腺体

放大看一下这个隐藏的腺体是什么样子

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这里的腺体是一种黏液腺，胃窦，贲门和幽门里都是这样的腺体

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黏液腺的细胞核排列在基底部，细胞质染色淡

而胃底和胃体是胃底腺嘛

所以

在胃底和胃体的组织中看到这种粘液腺，就叫做假幽门腺化生😎

最终这个胃体的标本，我们的病理诊断为：

慢性萎缩性胃炎，其中慢性炎（++），萎缩（++），肠化（+）

这是上周俺取的胃体的ESD标本

大体长这个样子

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镜下看确实是早癌，不得不说消化内科的老师也很厉害👍🏻👍🏻👍🏻

我们老师还跟我们说，要我们学习一下胃镜的知识呢

做早癌的老师也很热爱学习病理知识

🤝🏻🤝🏻🤝🏻

互相学习啦～

ESD的镜下是这样的

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放大一点看

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可以看到明显的肠化，还有这里的腺体，也不再是我们的胃底腺哦

这里已经完全看不到胃底腺的结构，几乎全部都被假的幽门腺代替了

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再和这张图对比一下，就会看黏液腺了吧

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所以以后在胃底和胃体这样的地方，看到有黏液腺，那它也是假幽门腺化生，是萎缩的一种哦

刚好在这几张片子里面还看到一个小肠化生的腺体

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这里偏红的，好几个细胞聚集在一起的，就是潘氏细胞，也叫做帕内特细胞

它是小肠特有的细胞

在这里我们看到了潘氏细胞，就是肠化生里面的小肠化生

再放大看一看

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图片来源：徐州第一人民医院病理科

好啦，今天又是学习了好多知识的一天

假幽门腺化生和小肠化生

你学会了嘛

😎

我们下期再见啦～